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votre cotisation |
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0,0€ |
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voir les autres gammes |
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PR1 |
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PR2 |
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PR3 |
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PR4 |
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PR5 |
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SOINS MEDICAUX (avec dépassements dès la formule 2) |
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Praticiens conventionnés et signataires du Contrat Accès aux Soins (CAS) |
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100% |
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160% |
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220% |
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250% |
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250% |
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Consultations ou Visites Généralistes, Spécialistes, Professeurs |
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100% |
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160% |
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220% |
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250% |
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250% |
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Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d'échographie |
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100% |
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160% |
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220% |
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250% |
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250% |
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Praticiens non conventionnés ou non signataires du CAS |
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100% |
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100% |
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130% |
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150% |
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150% |
|
Analyses médicales |
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100% |
|
100% |
|
130% |
|
150% |
|
150% |
|
infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes |
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100% |
|
100% |
|
130% |
|
150% |
|
150% |
|
Frais de transport |
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100% |
|
100% |
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130% |
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150% |
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150% |
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Pharmacie vignettes oranges taux 15 % |
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non |
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non |
|
oui |
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oui |
|
oui |
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Pharmacie vignettes bleues taux 35 % |
|
non |
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oui |
|
oui |
|
oui |
|
oui |
|
Pharmacie (remboursée régime obligatoire) avec ATTESTATION PHARMACIE |
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100% |
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100% |
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100% |
|
100% |
|
100% |
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HOSPITALISATION (avec dépassements dès la formule 2) |
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Frais de séjour |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
|
100% |
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Praticiens signataires CAS |
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100% |
|
160% |
|
220% |
|
300% |
|
300% |
|
Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanim.) |
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100% |
|
160% |
|
220% |
|
300% |
|
300% |
|
Praticiens NON signataires CAS |
|
100% |
|
140% |
|
200% |
|
200% |
|
200% |
|
Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanim.) |
|
100% |
|
140% |
|
200% |
|
200% |
|
200% |
|
Honoraires non conventionnés y compris maternité |
|
100% |
|
140% |
|
200% |
|
200% |
|
200% |
|
Forfait journalier hospitalier |
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oui |
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oui |
|
oui |
|
oui |
|
oui |
|
Chambre particulière y compris maternité |
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30 € |
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60 € |
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80 € |
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90 € |
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Nuitée d'accompagnement (lit + repas du soir) |
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30 € |
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40 € |
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45 € |
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(enfant de moins de 16 ans et adulte de plus de 70 ans) |
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Télévision/Téléphone si hospitalisation >=15J |
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4 € |
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6 € |
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8 € |
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Remboursement dès le 15ème Jour |
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OPTIQUE - frais reels pour les VERRES |
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Lunettes VERRES "sélection ACTIL" (ZERO RESTE A CHARGE) |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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Monture si Option 1 Forfait sélection ACTIL |
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40 € maxi |
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40 € maxi |
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85 € maxi |
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100 € maxi |
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150 € maxi |
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OPTION 2 - Hors "Sélection Actil" -
forfait pour 2 verres + Monture |
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Monture + Verres à simple foyer (verres unifocaux) |
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100 € |
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100 € |
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180 € |
|
200 € |
|
300 € |
| |
dont monture |
|
40 € |
|
40 € |
|
40 € |
|
100 € |
|
150 € |
| |
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| |
Monture + Verres complexes ou à forte correction |
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200 € |
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200 € |
|
300 € |
|
400 € |
|
560 € |
| |
dont monture |
|
40 € |
|
40 € |
|
85 € |
|
100 € |
|
150 € |
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| |
Monture + Verres hyper complexes (très forte correction) |
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200 € |
|
200 € |
|
340 € |
|
450 € |
|
630 € |
| |
dont monture |
|
40 € |
|
40 € |
|
85 € |
|
100 € |
|
40 € |
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|
Lentilles prises en charge par la SS |
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100% |
|
100% |
|
125 € |
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150 € |
|
185 € |
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|
Chirurgie réfractive par œil |
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300 € |
|
400 € |
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|
DENTAIRE |
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|
Soins dentaires (y compris inlays onlays) |
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100% |
|
100% |
|
200% |
|
300% |
|
350% |
|
Parodontologie non prise en charge par la SS (2) |
|
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150 € |
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200 € |
|
Scellement des sillons et patchs blanchissants non pris en
charge par SS (2) |
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60 € |
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70 € |
|
Devis conseil obligatoire sur Facture > |
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2000 euro / Pas de remboursement en l'absence de Devis prealable |
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Prothèses prises en charge SS : |
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125% |
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125% |
|
250% |
|
380% |
|
420% |
|
Prothèses fixes sur dents visibles ou appareils dentaires |
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|
Prothèses fixes sur dents non visibles |
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125% |
|
125% |
|
200% |
|
300% |
|
350% |
|
Prothèses non prises en charge SS : Piliers et intermédiaire de bridge |
|
|
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200% |
|
300% |
|
350% |
|
Plafond prothèses dentaires prises en charge par la SS - 1ère année |
|
250 € |
|
250 € |
|
400 € |
|
650 € |
|
750 € |
|
Plafond prothèses dentaires prises en charge par la SS - 2ème année et suivantes |
400 € |
|
400 € |
|
700 € |
|
1 200 € |
|
1 400 € |
|
Orthodontie prise en charge SS |
|
125% |
|
125% |
|
250% |
|
380% |
|
420% |
|
Orthodontie non prise en charge SS |
|
|
|
|
|
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|
230% |
|
280% |
|
Forfait Implantologie PAR IMPLANT (limite 2/an) |
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250 € |
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300 € |
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|
APPAREILLAGE |
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|
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|
|
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|
Grand appareillage (fauteuil roulant, lit médicalisé, …) |
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100% |
|
100% |
|
100% |
|
100% |
|
100% |
|
|
|
|
|
|
|
500 € |
|
700 € |
|
1 500 € |
|
Petit appareillage : |
|
100% |
|
100% |
|
250% |
|
300% |
|
400% |
|
Orthopédie dont semelles, collants de contention / Prothèses mammaires / |
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|
Prothèse capillaire |
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|
Devis conseil obligatoire / Pas de remboursement en l'absence de Devis préalable |
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Appareil auditif (par oreille) |
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100% |
|
100% |
|
100% |
|
100% |
|
100% |
|
FORFAIT |
|
|
|
|
|
500 € |
|
700 € |
|
900 € |
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OPTION CONFORT
Cotisation 4,20 €/mois/assuré(e) |
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Cette
option confort
peut être ajoutée
à toutes les formules.
Cotisation 4,20 €/mois/assuré(e) |
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Ostéopathe Acupuncteur podologue Etiopathe Chiropracteur |
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30 € |
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Diététicien Psychomotricien Psychologue - 3 séances par an maximum |
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Sevrage tabagique |
45 € |
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Vaccins prescrits et non pris en charge par la SS |
35 € |
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Cure Thermale prise en charge par la SS limitée au reste à charge |
250 € |
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Complément équipements post cancer : |
500 € |
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Post rayons/chimio prestations pour améliorer le bien-être de l'assuré(e) |
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